Bibliografía trabajo de campo 3

Vida social y de ocio en los enfermos de Parkinson

Referencia bibliográfica:

González García B, García Chasco G, Martínez López M, Tirado Fernández S, Marcos Eva C, Martín Jiménez A. La situación de los enfermos afectados por la enfermedad de Parkinson, sus necesidades y demandas. Ministerio de Educación, Política Social y Deporte. Madrid: Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO); 2008. p. 139-156

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He escogido esta referencia bibliográfica por la importante afectación que sufren en su vida social las personas que padecen la enfermedad de Parkinson, siendo de las pocas publicaciones que enfocan esta enfermedad desde un punto de vista psicológico y social.

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La vida social y de ocio de las personas afectadas de Parkinson se ve afectada por dos aspectos relacionados directamente con la enfermedad, como son el deterioro motor y los obstáculos psicológicos.

• El deterioro motor y, en concreto, la alteración de la capacidad de movimiento, afecta a la persona de forma gradual. Debido a estas dificultades físicas, además de a las cognitivas, es muy difícil que puedan seguir trabajando con normalidad, por lo que han de abandonar su actividad laboral. Ello conlleva la pérdida de gran parte del componente social en la vida de estas personas. Así mismo, la discapacidad asociada reduce muchas de las posibilidades "tradicionales" de ocio, el cual tiene un componente eminentemente social. En relación a la discapacidad, es importante tener en cuenta las dificultades en el transporte necesario que impide a estas personas desplazarse hacia los lugares habituales de ocio.  
• Los obstáculos psicológicos vienen determinados por la imagen social de los síntomas de su enfermedad, que les limita a la hora de salir y relacionarse con otras personas.

Por ello, es frecuente que las personas afectadas de Parkinson vean reducidas sus formas de ocio habituales y, por tanto, pierdan gran parte de sus redes sociales. Es nuestra responsabilidad tener en cuenta que la participación en actividades de ocio y tiempo libre tiene un importante valor terapéutico al permitir trabajar la actividad motora y cognitiva de la persona, así como le proporcinan un espacio de independencia. 

Es nuestro deber motivarle para que participe en un conjunto de actividades adecuadas según la etapa de la enfermedad en que se encuentre y que adquieran responsabilidades que resulten gratificantes para ellos mismos. Así mismo, es necesario seguir avanzando en el desarrollo de respuestas y recursos que favorezcan el desarrollo de actividades en el exterior y conseguir un mayor grado de comprensión e información sobre lo que es la enfermedad de Parkinson. 

Bibliografía realizada por Gloria Esther Barba Fajardo 

Bibliografía trabajo de campo 2

Tratamiento del Parkinson

Referencia bibliográfica:
Tripathi KD. Farmacología en Odontología: Fundamentos. Argentina: Panamericana; 2008.

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Clasificación:

• Agentes que afectan al sistema dopaminérgico cerebral:
• Precursor de la dopamina: levodopa.
• Inhibidores periféricos de la descarboxilasa: carbidopa.
• Agonistas dopaminérgicos: bromocriptina.
• Inhibidor de la MAO-B: selegilina.
• Inhibidores de la COMT.
• Facilitador de la dopamina: amantadina.
• Agentes que afectan al sistema colinérgico cerebral:
• Anticolinérgicos centrales.
• Antihistamínicos. 

Levodopa:

Supone el principal tratamiento farmacológico en la enfermedad de parkinson.

Los pacientes con EP experimentan una mejoría sintomática considerable. La hipocinesia y la rigidez desaparecen primero y, posteriormente el temblor. Los síntomas secundarios asociados a la postura, marcha, escritura, habla, expresión facial, estado de ánimo, cuidados personales e interés por la vida se normalizan gradualmente.

Los efectos colaterales del tratamiento con levodopa son frecuentes y a veces molestos. Algunos revisten importancia al comienzo, mientras que otros surgen después.

• Náuseas y vómitos.
• Hipotensión ortostática.
• Arritmias cardíacas.
• Exacerbación de la angina de pecho.
• Trastornos gustativos.
• Movimientos anormales.
• Efectos en la conducta.
• Fluctuación en la función motriz.

Bromocriptina:

Actúa como agonista potente sobre los receptores D2 y como agonista parcial o antagonista en los receptores D1. La mejoría sintomática se produce al cabo de 30 a 60 minutos de su administración por vía oral y dura entre 6 y 10 horas. Cuando se utiliza como único agente, las dosis necesarias son elevadas y costosas y dan lugar a efectos colaterales intolerables: vómitos, alucinaciones, hipotensión...

En el parkinsonismo, la bromocriptina sólo se utiliza en casos avanzados como complemento de la levodopa. Sirve para mejorar el control y reducir las fluctuaciones bruscas y la desaparición prematura del efecto de una sobredosis.

Selegilina:

Es un inhibidor selectivo de la MAO-B. Las dosis bajas de selegilina no interfieren en el metabolismo periférico de las aminas alimentarias, no se produce acumulación de catecolaminas ni reacción hipertensiva y se retrasa la degradación intracerebral de dopamina. Esto produce un efecto terapéutico en el parkinsonismo. Las dosis mayores tienen interacciones hipertensivas.

Tiene una acción antiparkinsoniana leve en la enfermedad inicial. Administrada con levodopa prolonga la acción de esta, atenúa las fluctuaciones motoras y disminuye el efecto atenuación de la respuesta. Pero los casos avanzados que experimentan oscilaciones al azar no mejoran y pueden empeorar los efectos colaterales de la dosis máxima de levodopa.

Bibliografía realizada por Gloria Esther Barba Fajardo

Bibliografía trabajo de campo 1

Enfermedad de Parkinson Idiopática

Referencia Bibliográfica:

Chaná P, Kunstmann C, Tapia J. Enfermedad de Parkinson Idiopática. En: Nogales-Gaete J, Donoso A, Verdugo RJ editores. Tratado de Neurología Clínica. Chile: Editorial Universitaria; 2008. p. 483-490.

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He escogido este capítulo de libro para comenzar las bibliografías del trabajo de campo con unos datos básicos sobre la Enfermedad de Parkinson y, de los libros que he encontrado, este me ha parecido bastante detallado y concreto.

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Introducción

La Enfermedad de Parkinson Idiopática es un trastorno neurodegenerativo, lentamente progresivo, sin causa definida, caracterizada en la anatomía patológica por una pérdida de neuronas pigmentadas y gliosis principalmente de la sustancia negra compacta y del locus coeruleus y por la presencia de inclusiones citoplasmáticas eosinofílicas en las neuronas en degeración, llamados cuerpos de Lewy.

Distribución de los cuerpos de Lewy en Parkinson

Epidemiología

Se ha demostrado una gran variación geográfica, con prevalencias calculadas de 18/100.000 en China hasta 328/100.000 en India. La prevalencia aumenta con la edad, siendo mayor entre los 60 y 69 años.  En la distribución por género, la mayoría de los estudios no han encontrado diferencias de significación.

Etiopatogenia

Es un trastorno degenerativo, progresivo, de etiología desconocida. Se postulan varias teorías posibles, como la apoptosis, teorías sobre el estrés oxidativo, alteraciones mitocondriales, mecanismos de excitotoxicidad... aunque nunca de estas hipótesis ha sido suficiente para explicar los mecanismos de muerte neuronal en esta enfermedad.

Fisiopatología

En la EPI se observa un progresivo declinar de las neuronas dopaminérgicas de la vía nigroestriada y una consecuente disminución de la dopamina, responsable de la aparición de fenómenos hipocinéticos: el déficil de dopamina determina en la vía indirecta una desinhibición del núceo subtalámica, resultando en una inhibición de la excitabilidad de la corteza, explicando parcialmente la fisiopatología y fenomenología clínica del parkinsonismo.


Bibliografía realizada por Gloria Esther Barba Fajardo