¡Hola!
Somos Mª José Avilés, Gloria Barba, Juan Diego Egido, Cristina Felipe, Gemma Rodas y Cristina Rodríguez...

y este es nuestro pequeño espacio dedicado a la asignatura de "Enfermería Geriátrica y Gerontológica".

Mostrando entradas con la etiqueta Prácticas - GBF. Mostrar todas las entradas
Mostrando entradas con la etiqueta Prácticas - GBF. Mostrar todas las entradas

sábado, 8 de diciembre de 2012

Práctica 4

Planta de geriatría Perpetuo Socorro
  • 60 camas
  • Incluye neumología
  • Enfermera: atención integral
  • 12-14 enfermeras
  • Edad media de los pacientes: 80-90 años
  • Edad mínima para ingresar en geriatría: 75 años
  • Fisioterapia: sobre todo en Ictus. URF (unidad de rehabilitación funcional
  
Residencia Núñez de Balboa
  • 8 enfermeras
  • Planta baja: servicios generales (admisión, comedor, fisiterapia, enfermería...)
  • 3 plantas: 125 habitaciones (79 dobles, 46 individuales)
    • 1ª planta: asistidos (deterioro cognitivo)
    • 2ª planta: asistidos y semiasistidos
    • 3ª planta: autónomos
  • Pública con privatización de algunos servicios
  • Objetivo: envejecimiento activo.
  • Equipo Interdisciplinar: importante herramienta. Programa Interdisciplinar de Atención Personaliza al anciano (PIAD)
  • Residencia adscrita al centro de salud nº6
  • Enfermería:
    • mañana - tarde - noche
    • ingresos, ECG, analíticas
  • No hay cobertura médica sábado, festivos y noches
  • Importante el trabajo enfermera-paciente             

Residencia Los Álamos
  • Privada y concertada en parte con la junta
  • 230 camas; 60-65% estancias públicas
  • Sótano: gimnasio, fisioterapia, lavandería, sala de juntas (reuniones interdisciplinares cada 15 días)
  • Planta baja: recepción, despachos, salas comunes, 3 salas de día (1 mixta; 1 de mujeres; 1 sala de oxigenoterapia), UCE (unidad de cuidados especiales), 2 pasillos de habitaciones por colores, comedor (en dos turnos: 1º personas que necesitan ayuda; 2º los autónomo)
  • Primera planta: UCE masculina, dos pasillos de habitaciones (en 1, 36 camas de enfermería: encamados)
  • Segunda planta: UCE femenina
  • En cada planta hay un baño geriátrico para encamados
  • Tipos de pacientes:
    • Válidos
    • Asistidos
      • Demencias
      • Psíquicos. Actualmente hay plazas para pacientes psiquiátricos jóvenes (40-60 años)
      • Dependientes por causas distintas de la demencia
      • Encamados
      • Estancias temporales
      • Ictus, coma vigil 
  • Enfermería:
    • Colaborar en la preparación de medicación
    • Cambios del tratamiento marcados por el médico  
    • Administración de medicación
    • Analíticas diarias
    • Protocolo de enfermería en ausencia de médico
    • Valoración al ingreso
    • SNG, PEG, Bombas

Centro de día
  • Privado
  • Horario: 8.00 - 20.00
  • Transporte propio
  • 50 plazas
  • Pacientes con dependencia leve - moderada
  • Valoración inicial y a los 6-12 meses
  • Objetivo: mantener o recuperar algo de autonomía
  
EIR Geriatría
  • Plaza: 2 años
  • Aceptada en 2011:
    • 1ª promoción mayo 2013
    • 5 especialistas en Ab
  •  12 en España
  • No reconocida en bolsa         
  • UDM : MIR + EIR
  • Autoformación
  • 1er año: AP; ESAD; Paliativos; Dependencia; Investigación (CAIBER); centro sociosanitario (Nuñez de Balboa)
  • 2º año: Hospitalización agudos; consulta geriatría; HD; centro sociosanitario (Paseo de la Cuba       

Práctica realizada el 6 de Diciembre por Gloria Esther Barba Fajardo  

martes, 23 de octubre de 2012

PRÁCTICA 3
     
     La práctica 3 tiene como eje central el uso de escalas de valoración de los adultos mayores. Se han clasificado las distintas escalas según los Patrones Funcionales, para después elegir el más adecuado para personas mayores de cada grupo y se ha procedido a realizarlos utilizando a los compañeros como posibles pacientes. 
     En nuestro grupo, nos hemos encargado de clasificar las escalas pertenecientes a los siguientes tres patrones funcionales:
  • Patrón 4. Actividad ejercicio:
    • Conducta de prevención de caídas.
    • Barthel.
    • Tinneti.
    • Katz.
    • Morse.
    • Escala de caídas múltiples.
    • Aldrete.
  • Patrón 9. Sexualidad - reproducción:
    • Cuestionario de funcionamiento sexual del hospital general de Massachussets.
    • Cuestionario evaluador de la función sexual de la mujer.
  • Patrón 10. Adaptación - tolerancia al estrés:
    • Escala de Goldberg.
    • Índice de esfuerzo del cuidador.
    • Zarit.      
      Hemos realizado los cuestionarios marcados, bien porque fuesen específicos personas mayores y así lo detallase en la escala, bien porque ninguno fuese específico o, simplemente, para evitar repeticiones entre grupos.

[...]  

Práctica realizada el 23 de Octubre por Gloria Esther Barba Fajardo y Cristina Rodríguez-Carretero Ropero.

lunes, 8 de octubre de 2012

PRÁCTICA 2

Movilización de pacientes
 
En la práctica asistencial podemos encontrarnos ante la necesidad de movilizar pacientes que se encuentran parcial o totalmente incapacitados. En estos casos, "vale más maña que fuerza". Siguiendo unas normas básicas podemos llevar a cabo movilizaciones de forma más sencilla y que a la vez resultan más adecuadas para el paciente y para nosotros mismos, ya que gran porcentaje de los dolores de espalda de origen laboral se producen por la manipulación manual de cargas, entiendiendo como cargas objetos que se movilizan manualmente o mediante grua, así como personas.
Las normas básicas para realizar una correcta movilización son:
     - Quitar obstáculos (barandillas, mesitas...)
     - Asegurar la estabilidad corporal
     - Colocar siempre un pie en dirección del movimiento
     - No utilizar los músculos de la espalda
     - Alineamiento corporal
     - Pedir ayuda cuando sea necesario.
En la práctica hemos puesto en práctica diversas movilizaciones, como son: paso de decúbito supino a decúbito lateral; incorporación en la cama; movilización longitudinal en decúbito supino; sentar al borde de la cama; traspaso de la cama a la silla; desplazamiento lateral en sedestación; de la cama a la silla y viceversa, utilizando sábanas; incorporación desde el suelo. Sin embargo, hemos encontrado problemas al realizar la mayoría de estas movilizaciones, al no contar con camas que nos permitiesen asegurar las normas básicas. Además, mi impresión es que estas técnicas no son siempre tan fáciles de realizar como parece, ya que una persona con sobrepeso o un incapacitado total, seguramente necesiten de la colaboración de varias personas.
 
 
Ayudas técnicas
 
Grúas. Constituyen una ayuda técnica bastante empleado en la movilización de personas con un alto nivel de dependencia, como discapacitados y personas de edad avanzada, por lo que se encuentran notablemente en residencias de ancianos. Permiten movilizar a la persona de la cama para realizar la higiene de esta o para realizar cambios posturales en los que se incluyan cama y sofá, por ejemplo. Soportan bastante peso y son bastantes sencillas de utilizar. Es necesario prestar bastante atención en las arrugas que se pueden formar y clavar en el cuerpo de la persona, y evitarlas.
 
 
Camas articuladas. Suponen otra importante mejora en las personas con problemas de movilidad, sobre todo ancianos, que son los que más se benefician de esta ayuda técnica. Permite la incorporación de la persona o, por ejemplo, la posibilidad de elevar la parte distal de la cama para favorecer el retorno venoso. Existen las de estilo hospitalario y otras con más apariencia de cama doméstica.
 
 
Colchones antiescaras. Resultan un elemento de gran importancia a la hora de prevenir las úlceras por presión, uno de los principales riesgos en las personas que permanecen durante mucho tiempo encamadas. Estos colchones se basan en el cambio de presiones, mediante aire, para evitar que la persona permanezca durante la mayor parte del día ejerciendo presión en la misma zona. Las distintas zonas del colchón se van alternando de forma alterna. El inconveniente de los mismos es que están fabricados con plástico, por lo que hacen sudar mucho a la persona y no transpiran (a lo que añadimos la frecuente incontinencia). Si se cubren para evitar este inconveniente, las presiones se ven afectadas. 
 
Sillas para bañera (giratorias). Estas sillas suponen una gran ayuda en la higiene de las personas dependientes (ligeramente) o, simplemente, en personas mayores que no pueden permanecer de pie demasiado tiempo. Se encajan en la bañera y permiten a la persona permanecer sentada mientras se asea a sí misma o mientras le ase otra persona. Son impermeables y tienen agujeros en la parte inferior para que pase el agua. Permiten una rotación de hasta 360ª.
 
 
 
Sillas de ruedas. Ofrecen a la persona una mayor movilidad y cierto grado de autonomía, si son capaces de manejarlas por sí mismos. Algunas incluyen un motor incorporado, para las personas con más dificultades motoras (aunque no son las más frecuentes). De todas formas, permiten a otras personas un transporte más sencillo de la persona que permanece en silla. Las hay diseñadas para salir a la calle y otras para el domicilio.
 
 


Cubertería adaptada. Los cubiertos están adaptados para facilitar el agarre, así como su uso. Los platos, al tener una parte vertical, permiten el arrastre de la comida y poder cargarla mejor. Los vasos están diseñados para mantener una pajita de forma sencilla y que así la persona no tenga problemas a la hora de beber.
 
 
 
 
 
 
 
Practica realizada el 10 de Octubre por Gloria Esther Barba Fajardo.

martes, 2 de octubre de 2012

PRÁCTICA 1

Tres veces 20 años
    
     El envejecimiento es un proceso continuo, universal e individual, por lo que cada persona lo afronta según sus ideas, pensamientos, experiencias e ideales. Este abanico de posibilidades es lo que la pelicula nos muestra desde un aspecto cómico, al poner frente a nosotros a dos personas que asumen lo cercana que tienen la vejez, de formas muy distintas. Ello les hace actuar de maneras muy diferentes, haciéndonos ver no todos tenemos las mismas capacidades para hacer frente a una situación que acaerá en nuestras vidas necesariamente, ya que comienza desde que nacemos.
 
     Adam comienza la película dándose cuenta de que se hace mayor y de que lo mismo le ocurre a su mujer, la cual tiene pérdidas de memoria a largo plazo. En un primer momento, podemos pensar que se da cuenta y lo acepta. Esto queda completamente alejado de la realidad. Conforme avanza la película, podemos comprobar que Adam se encuentra en el grupo de personas extremistas que no aceptan en absoluto la vejez. Se niegan a admitir que envejecen e intentan mantenerse jóven. Intenta integrarse entre gente de unos 20 años, con los que planea diseñar un museo en lugar de centrarse en el trabajo que le proponen a él, la construcción de una residencia de ancianos. Con la construcción del museo, intenta llevar a cabo proyectos similares a los que él tenía cuando era joven. Intenta actuar como los jóvenes que le rodean, asimilar su juventud y alejarse de su mujer, la cual "le hace envejecer". Es lógico pensar que son comprensibles los choques que pueden producirse entre dos personas que entienden un mismo proceso de forma tan distinta, hasta tal punto que les hace separarse. En este momento, Adam cree volver a su juventud; actúa como si fuese jóven, libre. Tan libre como para mantener una relación fugaz con una de sus estudiantes; cuando se da cuenta de lo joven que es, se siente más animado para mantener relaciones con ella, aunque más adelante se arrepienta. Con la muerte de la bisabuela, Adam parece darse cuenta de que lo mejor no es vivir en el pasado, si no hacer frente a la situación en la que se encuentra actualmente. Incluso tantea lugares donde colocar su tumba.
 
     Mary actúa de forma totalmente contraria a Adam. Debido a sus pérdidas de memoria a corto plazo, piensa que sufre la enfermedad de alzheimer, lo que le hace someterse a diversas pruebas. Mary es la columna vertebral de la familia, desde que dejó de trabajar, centra su vida en cuidar de los que le rodean y, aunque intenta buscar un trabajo e integrarse en un grupo de natación, al principio no lo consigue. Se da cuenta del paso de los años: ahora debe llevar gafas, tiene arruga y no resulta atractiva para los hombres, lo que a su vez le incita a mantener una relación con el jefe de la piscina, al sentirse deseada de nuevo. Aún sabiendo que se hace mayor, no quiere ser una vieja utilizada porque los viejos no se quejan con tal de tener algo que hacer. Igualmente, tiene sus momentos de negación de la realidad, como cuando no acepta que le cedan el sitio en el autobús. Finalmente, cae en una adeptación total que le impulsa a comprar un teléfono con teclas grandes, camas articuladas, incluso está a punto de adaptar la bañera para discapacitados y compra tacatás. Adam se burla, aunque sin darse cuenta, utiliza los recursos comprados por Mary. Durante gran parte de la pelicula, se muestra independiente e insiste en no necesitar ayuda, aunque al final se da cuenta de que si la necesita. Cuando va a ver a su hija, la sientan junto a los recién nacidos. ¿Ironía? En esta escena de la pelicula se compara a las personas mayores con los bebés ya que el proceso de envejecimiento hace que las personas mayores vuelvan a necesitar ayuda para todo.
 
     La bisabuela, desde mi punto de vista, es la viva imagen de la sana aceptación de la vejez. Ella solo quiere disfrutar del tiempo que le quede con vida y hacer lo que quiera, sin depender de nadie y sin que nadie depende de ella ("ya se ha cansado de cuidar generaciones"). No quiere ir al hospital bajo ningún concepto tras haberse desmayado e incluso ha sido capaz de ocultarles durante 5 años un cáncer de estómago. Esto se debe a que cree que ella debería cuidar de Mary, y no al revés.
 
     El amigo de Adam y la amiga de Mary representan más o menos el intermedio de los extremos. El amigo de Adam intenta que entienda que vejez no es para blandos y que tendrá que sufrir muchas cosas en el proceso, pero lo cuenta con alegría y optimismo. Por otro lado, la amiga de Mary le explica que la vejez es una vida solitaria, con muchos problemas económicos. Se muestra más reacia frente al paso de los años, pero sin ser tan extremista como Adam.
 
     Aunque no me ha parecido especialmente llamativa como película, creo que se pueden sacar muchas conclusiones de ella. Conclusiones que debemos tener en cuenta en el día a día como profesional sanitario y como personas:
     - El envejecimiento es algo que cada persona vive de manera distinta. No hay formas realmente buenas, ni realmente malas; solo hay que intentar aceptarlas todas, siempre que sea posible, y ayudar a las personas a llevarlas de la forma más llevadera posible.
     - Las personas mayores siguen siendo, ante todo, personas. Por ello no hay que tratarlos como seres que simplemente se encaminan hacia la muerte, como si fuesen inútiles o como si no tuviesen propósitos, o deseos. Es necesario tenerlos en cuenta, ya que muchos quieren divertirse, convivir con otras generaciones o que se tenga en cuenta su experiencia. Quieren intimidad, ser tratados como personas y llamados por su nombre.
     - Es necesario apartar de nuestra mente los mitos que se cren en torno a la vejez, porque la mayoría de ellos no tienen ningún fundamento y nos hacen tratar a las personas mayores de forma incorrecta.
     Para mí, los mejores son los Panteras Grises, un grupillos de ancianos que, según mi punto de vista, nos acercan más a la realidad de la vejez. La actuación de Adam, de Mary o de la bisabuela, pueden no ser lo suficientemente reales. Pero los Panteras Grises muestran a personas mayores que quieren mantener redes sociales, disfrutar de su vida y ser tratadas como personas. Aunque no se muestre tan explícitamente, creo que este es el tipo de ancianos que más podemos encontrar hoy en día, por lo que creo importante tener en cuenta los datos que aportan a la película.
 
 
Práctica realizada el 25 de Septiembre de 2012 por Gloria Esther Barba Fajardo.