Cuestionario 10

Exposiciones de los trabajos de campo. 

Realizado por Cristina Rodríguez-Carretero Ropero

	Presentación	Resumen	Exposición	Media
Grupo 13- ACV	7	8,5	7,5	7,67
Grupo 14- Envejecimiento activo	7,5	8	8,5	8
Grupo 15- Anciano con cáncer	7	7	7,5	7,27
Grupo 1- Gripe	8,5	8,5	8,5	8,5
Grupo 16- Fractura de cadera	7	7	9	7,67
Grupo 6- Incontinencia urinaria	9	-	9,5	9,25
Grupo 2- DMAE y retinopatía	8,5	6,5	8	7,67
Grupo 3- Diabetes	7,5	-	7,5	7,5
Grupo 5- Caídas.	8,5	-	9	8,75
Grupo 8- Síndrome confusional agudo	9	-	8	8,5
Grupo 10- Farmacología en el anciano	7,5	6,5	9,5	7,83
Grupo 9- Esclerosis múltiple	8	-	7	7,5
Grupo 11	7	7	7	7
Grupo 12- Sexualidad	8,5	-	9,5	9

Cuestionario 9

1. ¿Qué aspectos tenemos que tener en cuenta para la detectar la malnutrición en el anciano?

Parámetros bioquímicos

- Albúmina.
- Transferrina.
- Linfocitos.

Indicadores de desnutrición o riesgo de desnutrición en el anciano

- Pérdida de peso involuntario de: 

               - Un 5% en un mes.
               - Un 7,5% en tres meses.
               - Un 10% en seis meses.

- Bajo peso para la talla, menos del 20% del peso corporal ideal.
- Un índice de masa corporal menor de 22.
- Albúmina sérica menor de 3,5 mg/dl.
- Colesterol sérico menor de 160 mg/dl.
- Ingesta alimentaria inadecuada.
- Circunferencia muscular del brazo menor de 10º en el percentil.
- Pliegue tricipital menor de 10º en el percentil o mayor de 95º en el percentil.

2. ¿Qué tres problemas influyen en el trastorno del sueño?

- Insomnio: Dificultad para dormirse y para quedarse dormido.
- Trastornos del movimiento: Estos trastornos de movimiento le pueden robar el sueño que necesita.
- Apnea del sueño: Cortes de los periodos de respiración durante el sueño.

3. Definir el maltrato. Tipos de maltrato.

El maltrato: cualquier acto u omisión  que produzca daño, intencionado o no,  practicado sobre personas de  65 y mas años, que ocurra en el medio familiar, comunitario o institucional, que vulnere o ponga en peligro la integridad física, psíquica, así como el principio de autonomía o el resto de los derechos fundamentales del individuo, constatable objetivamente o percibido subjetivamente.

Tipos:
- Maltrato en el domicilio.
- Maltrato en el hospital.
- Maltrato institucional.
- Maltrato físico.
- Maltrato psicológico.
- Abandono

Realizado por Cristina Rodríguez-Carretero Ropero. 4 de diciembre de 2012
 

Cuestionario 8

Intervenciones sanitarias a un paciente de 90 años encamado por un periodo de 6 meses por fractura de cadera.

1. Masajes suaves en las extremidades, favoreciendo así el retorno venoso y evitando tromboflebitis.

2. Asegurar el aporte adecuado de liquidos y nutrientes, sobre todo las proteínas, vitamina C, para prevenir al máximo la formación de úlceras por presión y acelerar el proceso de curación.

3. Control de la higiene corporal, haciendo más insistencia en la zona genitourinaria, por riesgo de deterioro de la integridad cutánea unido al riesgo de infección. Limpiar, secar con cuidado pero asegurandose de que no se quede húmedo, hidratar,

4. Cambios posturales cada dos horas. Realizar con la ayuda de una sábana colocada debajo del paciente, para que entre 1 o 2 cuidadores se realicen los cambios posturales sin causarle mucho movimiento personal al paciente, y evitar lo máximo posible el dolor.

Realizado por Cristina Rodríguez-Carretero Ropero. 21 de noviembre de 2012.

Cuestionario 7

1. Características de la enfermedad en el anciano

- Pluripatología.

 -Sintomatología larvada.

- Tendencia a la cronicidad e invalidez.

- Pronostico menos favorable.

- Diagnóstico y tratamiento.

- Repercusión social.


2. ¿Qué consecuencia tiene la pluripatología en el anciano?

- Alteración en la homeostasis.
- Interacción de sistemas.
- Periodos de latencia.
- Alteraciones inmunitarias.
- Inmovilidad.
- Yatrogénia.

3. Enfermedades más frecuentes en geriatría.

. Degenerativas (Artrósis).
. Metabólicas (Diabetes).
. Infecciosas (Respiratorias). 
. Neoplasias (Broncopulmonares)
. Carenciales (deshidratación)
. De los sentidos (Hipoacusias)
. Mentales (Depresión)

Cristina Rodríguez-Carretero Ropero. Realizado el 13 de noviembre de 2012

Cuestionario 6

1. ¿Qué cambios pueden producirse con el envejecimiento en la fisiología de la sexualidad?

Hombres: la disminución de testosterona produce que la excitación sea más lenta, una erección menos firme, la ausencia de líquido preeyaculatorio, menos duración del orgasmo y un periodo refractario más lenta. 

Mujeres: La disminución de las hormonas de estrógeno y progesterona, provoca una lenta respuesta en la fase de excitación, disminución de la lubricación vaginal, provocando sequedad y picor vaginal, e incluso dolor durante el coito, disminuyendo el número de orgasmos.


2. Estos cambios que se producen con el envejecimiento, ¿justifican siempre que se produzca una disminución del interés sexual?

No lo justifican, ya que esto lo que puede conseguir es que los ancianos exploren otras formas de tener relaciones más acorde a su situación fisiológica.

3. ¿Cuáles son los problemas de salud o las enfermedades que pueden obstaculizar la sexualidad?

• Dolor crónico
• Problemas osteoarticulares
• Diabetes
• Enfermedades cardiovasculares
• Cáncer
• Alcoholismo
• Incotinencia
• Consumo de fármacos

4. ¿La menopausia se asocia a una disminución del interés sexual?

La menopausia por sí misma no parece tener un efecto negativo mayor sobre el interés sexual, más bien, muchas mujeres experimentan un aumento del interés por la actividad sexual, debido a factores fisiológicos y psicológicos.

5. ¿Es la impotencia una consecuencia inevitable del envejecimiento?

No es totalmente evitable, ya que puede deberse a enfermedades que suponen una disminución de la capacidad para mantener un volumen adecuado de sangre dentro del pene. Pero las impotencias orgánicas son menos frecuentes que las provocadas por el estrés psicológico.

6. ¿Qué factores psicológicos pueden obstaculizar el disfrute de una adecuada sexualidad en la vejez?

• Estereotipos culturales
• Factores personales: ansiedad, problemas de salud, baja autoestima.
• Factores interpersonales: modificaciones en el estilo de vida.
• Depresión: es la causa más frecuente para los problemas sexuales 
• Demencias

7. ¿Cómo se puede ayudar a las personas mayores a disfrutar más de su sexualidad?

• Normalizando el tema, intentando que deje de ser un tabú, favoreciendo la comunicación y el intercambio de opiniones al respecto.
• Potenciar una visión de la sexualidad creativa.
• Proporcionar información sobre los cambios normales que acompañan al envejecimiento y afectan a su sexualidad, así como información sobre los factores psicológicos y fisiológicos que pueden influir en las disfunciones sexuales.
• Favorecer la creación de redes sociales adecuadas para las personas mayores.
•  Intervenir en aquellas áreas o problemas, en la relaciones de pareja, el estado de salud o el estrés y la depresión.
• Facilitar que las personas mayores se reconcilien con su figura corporal y acepten los cambios que supone en envejecimiento, adquiriendo estándares  de belleza realistas y alcanzables, basados en valores como la comunicación, el afecto o la intimidad.

Cristina Rodríguez-Carretero Ropero

Cuestionario 5

VENTAJAS Y PECULIARIDADES DEL ABORDAJE LAPAROSCÓPICO DEL ANCIANO

PREOPERATORIO

. Un 20% de los pacientes padecen arritmias cardiacas y un 10% insuficiencia cardiaca congestiva, por lo que podría decirse que, aproximadamente la mitad de los pacientes son portadores de enfermedad coronaria.

. La clasificación ASA preoperatoria en pacientes mayores de 65 años es mayor que en los jóvenes, aunque se ha demostrado que no existe ningún riesgo aumentado de hipercapnia intraoperatoria o arritmia cardiaca en pacientes sometidos aun neumoperitoneo, incluso aunque el 42% de estos se asociaba enfermedad cardiopulmonar, siendo un 68% en mayores de 80 años.

 . Resulta necesaria una correcta valoración preanestésica del riesgo cardiovascular y la adecuada monitorización durante la intervención para la detección y tratamiento de las posibles complicaciones hemodinámicas asociadas al procedimiento.

. Con respecto al riesgo en pacientes sometidos a colecistectomía lapaloscópica demuestra que el porcentaje de pacientes con mas de 75 años y ASA III o IV es significativamente mayor (62%) que en menores de 75 años (33%), pero la morbilidad no fue mayor en los de mayor edad.

. Muchos pacientes ancianos se encuentran en tratamientos antihipertensivos y cardiológicos, medicamentos que deberían de ser mantenidos.

. Existe controversia en cuanto a los diuréticos y los IECA, ya que los primeros reducen el volumen intravascular en los 6 primeros meses, y los IECA se adaptan peor a la disminución del retorno venoso, pudiendo experimentar grandes hipotensiones y crisis de bradicardia durante la anestesia, por lo que se deberían eliminar el consumo durante las 2 horas previas al procedimiento.

. Necesaria una correcta evaluación del estado de coagulación previo a la cirugñia para evitar posibles complicaciones hemorrágicas en pacientes con enfermedad caridaca, ya que suelen estar en tratamiento heparínico o dicumarínico.

. Los cambios fisiológicos normales del anciano, los convierten en  pacietnes con elevado riesgo para cualquier causa de fallo renal aguda, asociado con una mortalidad de más del 50%. Un abordaje menos invasivo puede prevenir estas complicaciones, por menor agresión quirúrgica.

PROSTOPERATORIO

. Los ancianos tienen una estancia más alargada, por una tasa de conversión mayor y del aumento de las complicaciones con respecto a la población general sometida a cirugía laparoscópica.

. Preocupación en el periodo postoperatorio es la función respiratoria, ya que la FVC y el FEV1 son menores en pacientes mayores.

. Otras complicaciones específicas asociadas a anciano, como el edema agudo de pulmón, que puede estar relacionado con la excesiva fluidoterápia preoperatoria. Esto, unido a la frecuente inestabilidad cardiovascular, es necesario una correcta fluidoterapia postoperatorias.

Cuestionario realizado por Cristina Rodríguez-Carretero Ropero, 21 de octubre de 2012.