Enfermería Geriátrica

Bibliografía trabajo de campo 2

Tratamiento del Parkinson

Referencia bibliográfica:
Tripathi KD. Farmacología en Odontología: Fundamentos. Argentina: Panamericana; 2008.

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Clasificación:

• Agentes que afectan al sistema dopaminérgico cerebral:
• Precursor de la dopamina: levodopa.
• Inhibidores periféricos de la descarboxilasa: carbidopa.
• Agonistas dopaminérgicos: bromocriptina.
• Inhibidor de la MAO-B: selegilina.
• Inhibidores de la COMT.
• Facilitador de la dopamina: amantadina.
• Agentes que afectan al sistema colinérgico cerebral:
• Anticolinérgicos centrales.
• Antihistamínicos. 

Levodopa:

Supone el principal tratamiento farmacológico en la enfermedad de parkinson.

Los pacientes con EP experimentan una mejoría sintomática considerable. La hipocinesia y la rigidez desaparecen primero y, posteriormente el temblor. Los síntomas secundarios asociados a la postura, marcha, escritura, habla, expresión facial, estado de ánimo, cuidados personales e interés por la vida se normalizan gradualmente.

Los efectos colaterales del tratamiento con levodopa son frecuentes y a veces molestos. Algunos revisten importancia al comienzo, mientras que otros surgen después.

• Náuseas y vómitos.
• Hipotensión ortostática.
• Arritmias cardíacas.
• Exacerbación de la angina de pecho.
• Trastornos gustativos.
• Movimientos anormales.
• Efectos en la conducta.
• Fluctuación en la función motriz.

Bromocriptina:

Actúa como agonista potente sobre los receptores D2 y como agonista parcial o antagonista en los receptores D1. La mejoría sintomática se produce al cabo de 30 a 60 minutos de su administración por vía oral y dura entre 6 y 10 horas. Cuando se utiliza como único agente, las dosis necesarias son elevadas y costosas y dan lugar a efectos colaterales intolerables: vómitos, alucinaciones, hipotensión...

En el parkinsonismo, la bromocriptina sólo se utiliza en casos avanzados como complemento de la levodopa. Sirve para mejorar el control y reducir las fluctuaciones bruscas y la desaparición prematura del efecto de una sobredosis.

Selegilina:

Es un inhibidor selectivo de la MAO-B. Las dosis bajas de selegilina no interfieren en el metabolismo periférico de las aminas alimentarias, no se produce acumulación de catecolaminas ni reacción hipertensiva y se retrasa la degradación intracerebral de dopamina. Esto produce un efecto terapéutico en el parkinsonismo. Las dosis mayores tienen interacciones hipertensivas.

Tiene una acción antiparkinsoniana leve en la enfermedad inicial. Administrada con levodopa prolonga la acción de esta, atenúa las fluctuaciones motoras y disminuye el efecto atenuación de la respuesta. Pero los casos avanzados que experimentan oscilaciones al azar no mejoran y pueden empeorar los efectos colaterales de la dosis máxima de levodopa.

Bibliografía realizada por Gloria Esther Barba Fajardo