Enfermería Geriátrica

BIBLIOGRAFÍA 6
Síndrome confusional agudo en pacientes ancianos ingresados por patología médica

Bibliografía:

Formiga F, Marcos E, Sole A, Valencia E, Lora-Tamayo J, Pujol R. Síndrome confusional agudo en pacientes ancianos ingresados por patología médica. Rev Clin Esp (Barc) 2005; 205(10):484-8

La razón por la cual he seleccionado este artículo es porque el delirium o el síndrome confusional agudo (SCA) constituye un problema frecuente durante el ingreso hospitalario en los pacientes de edad avanzada. Su presentación está asociada a un mayor morbimortalidad  y debido a que habitualmente se  infradiagnostica en su forma hipoactiva, no es tratado adecuadamente.

Estudiaron la aparición de delirium y sus características en los pacientes ingresados en un Servicio de Medicina Interna. El estudio constó de 148 pacientes mayores de 64 años ingresados en este servicio del Hospital Universitari de Bellvitge. Se utilizó el Confusional Assessment Method (CAM) para el diagnóstico de SCA; se clasificaron los síntomas de delirium en función de la actividad psicomotora en hiperactivo, hipoactivo o mixto y también los pacientes como casos de delirium matinal o nocturno. Por otra parte, se cuantificó la funcionalidad con el índice de Barthel (IB) y cormobilidad mediante el índice de Charlson (IC).

Se realizó un seguimiento diario de todos los pacientes seleccionados durante las primeras 24 horas del ingreso hasta el momento del alta hospitalaria.Con respecto al tratamiento, no se realizó ningún protocolo específico, se manejo de manera usual, según las recomendaciones del equipo multidisciplinar de geriatría, básicamente centradas en corregir la causa y añadir tratamiento neuroléptico cuando fuese necesario.

En lo referente a los resultados, este estudio aporta numerosos datos, no obstante, creo que lo más significativos son los siguientes, el 42,5% de los pacientes presentaron SCA, de predominio matinal e hiperactivo que conlleva a un incremento de la estancia hospitalaria. La media de IB previo era de 81,7 y la mortalidad durante el ingreso fue del 8%. La enfermedad que fue el principal motivo de ingreso fue la insuficiencia cardíaca descompensada con una frecuencia de SCA del 52%. Tras la última evaluación previa al alta persistía SCA en el 30,1% de los pacientes que lo habían padecido y el IB era inferior en un 22%; aunque dicha pérdida de funcionalidad era semejante en los pacientes que no lo presentaron. La edad avanzada fue la única diferencia significativa entre los pacientes con o sin SCA.

En conclusión, un alto porcentaje de los pacientes mayores ingresados en hospitales de agudos presentan un cuadro confusional. Por todo ello, es básico que médicos y enfermeras mejoren el reconocimiento y el manejo del delirium, creándose protocolos de actuación e incrementando medidas para prevenir su aparición en los pacientes ancianos que son hospitalizados.

Realizado por Cristina Felipe Sánchez (6/11/12)