Enfermería Geriátrica

BIBLIOGRAFÍA 7

Ref. bibliográfica:
Kaplan R, Bernardini Zambrini DA. El paciente con síndrome de inmovilidad. En: Macías Núñez JF, Guillén Llera F, Ribera Casado JM, editores. Geriatría desde el principio. 2ªed. Barcelona: Glosa; 2005. p. 179-190

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He escogido este capítulo de libro porque mi intención era centrarme en la terapia rehabilitadora y, aunque existen técnicas más "sofisticadas" para favorecer la movilización del paciente, en este libro se explican las brevemente las cuatro maneras y etapas básicas de actuar contra la inmovilidad. Estas movilizaciones pueden ser llevadas a cabo por cualquier persona, desde fisioterapeutas o enfermeros, hasta auxiliares o familiares entrenados con unas guías básicas. Este es el motivo que me ha llevado a elegir el presente capítulo, el necesitar simplemente la motivación y entrega suficiente como para ir movilizando a la persona progresivamente.
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Concepto

 Se define como un síndrome caracterizado por la pérdida de la movilidad y disminución de la posibilidad para realizar las actividades de la vida diaria. Debe entenderse como un problema de salud geriátrico de suma importancia, generalmente de instalación progresiva y habitualmente de consecuencias muy graves. El anciano con un cuadro de inmovilidad debe ser considerado un paciente de alto riesgo y con alta probabilidad de institucionalización a corto plazo.

Causas de inmovilidad

 Factores físicos

• Disnea
• Fatiga
• Dolor
• Angina de pecho
• Claudicación intermitente
• Vértigo
• Inestabilidad
• Impedimentos sensoriales

Factores psicológicos

• Depresión
• Ansiedad
• Agorafobia
• Miedo a la incontinencia
• Miedo a las caídas
• No tener adónde ir
• No tener nadie con quien ir

Factores ambientales     

• Barreras arquitectónicas
• Hospitalización 
• Clima adverso 

El tratamiento rehabilitador en un paciente con inmovilidad

Un programa de rehabilitación debe tener objetivos, perseguir una secuencia, debe ser integral e integrado con el resto delt ratamiento médico, y debe ser interdisciplinario.

La base del tratamiento en estos pacientes es el movimiento. Lo hay pasivo, pasivo asistido, activo y activo contra resistencia. El movimiento pasivo lo realiza el rehabilitador sin participación del paciente, siendo su objetivo mantener la movilidad articular y con esto la libertad del rango de movimiento, así como la irrigación de los segmentos corporales movilizados. En la movilización asistida, el paciente acompaña la maniobra dentro de sus posibilidades, decidiendo el rehabilitador si es necesario anular o no la fuerza de la gravedad de la extremidad a movilizar. La movilización activa indica buenos valores de fuerza muscular de la persona, que puede completar por sí mismo el rango de movimiento. El trabajo con resistencia es la última etapa, y aquí pueden ser utilizadas ayudas externas de mínimo peso como un globo o una cintas, hasta llegar a utilizar pesas o la misma resistencia del rehabilitador.

  

Bibliografía realizada el 13 de Noviembre por Gloria Esther Barba Fajardo